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偏瘫老人的护理方法

 


 

日月星上海老年护理院专家为您解说卧位老人的护理方法

1.卧位

(1)仰卧位:头部枕于枕头上,但枕头不宜过高,以免发生胸椎屈曲,肩胛下放一枕,使肩前伸,并使肘部伸直,腕关节背伸,手指伸开,在患侧大腿外侧下方放置一枕或毛巾卷,以防止下肢外旋。

(2)键侧卧位:驱干与床面保持直角,不要向前成半俯卧位,患侧上肢由枕在前面垫起,上举约100度,患侧下肢向前屈髋,屈膝,并完全由肢垫起,足不能悬在枕边缘,键侧肢体放在床上,取舒适的位置。这有利于患侧的血液循环,减轻患侧肢体的痉挛,预防患侧浮肿。

(3)患侧卧位:头部稍前屈,驱干稍向后倾,后背用枕稳固支持,患侧上肢前伸与驱干的角度小于90度,手心向上,手腕被动背伸,患侧下肢伸展,膝关节稍屈曲,注意保持患侧肩胛前伸。这是所有体位中重要的体位,可以增加对患侧的刺激,并拉长患侧,减少痉挛,键手可以自由活动。

体位摆放的注意事项:(1)床应放平,床头不能太高,任何时候都应避免半卧位。(2)手中不应放任何物品,为对抗屈肌在手中放置东西其结果正好相反,因为受抓握反射的影响,可引起手抓握掌中的物品,正确的体位是使病人的手张开,而且不能让手处于抗重力的体位。(3)许多病人难以摆正自己的身体与相邻物品,好是让病人身体与床边平行。(4)枕头体积应大并填满柔软的材料,如鸭绒,按需要支持并保持身体各部分的正确体位。大部分体位需要几个不同大小和类型的枕头,以支持不同身体部位。(5)勿在足底放置任何物品,坚硬的物体压在足底部,可增加不必要的伸肌模式的反射活动,被褥应避免过重或太紧,必要时可用床架支持。

2.床上翻身

(1)向健侧翻身:用健侧腿插入患侧腿下方,病人双手叉握,患手拇指在上(Bobath式握手)向上伸展上肢,左右摆动,逐步增大幅度,当摆到健侧时,顺势将身体翻向健侧,必要时护士将双手分别置于病人患侧臂部和足部,用适当的力量帮助病人翻向健侧。

(2)向患侧翻身:病人仰卧位双手Bobath式握手,向上伸展上肢,键侧下肢屈曲,双上肢摆动,当摆向患侧时顺势将身体翻向患侧。

3.运动

(1)定时对患者的偏瘫肢体进行按摩,由远至近、由轻至重、由慢至快等进行按、柔、捏等方法,并结合患者的实际情况采取合理的按摩时间以及按摩强度,每天训练2-3次,每次按摩20分钟左右。

(2)在按摩到一定程度后,待患者各项体征较为平稳后,由专业的护理人员进行针对性的被动训练,定期帮助患者保持肢体功能位置,定期帮助患者保持肢体功能位置,指导并辅助患者完成被动训练,活动患肢的关节。

(3)被动训练达到一定程度后开始进行循序渐进的主动训练,并制定训练计划。比如:初期进行关节伸展主动活动,先做肘关节和肩关节90度活动,再进行膝关节和髋关节的伸展练习,每天训练2-3次,每天练习20分钟左右,逐渐增加训练的强度;然后进行床上翻身→坐位→移动→躯干平衡→站立→行走→日常生活能力等训练,并结合患者的实际情况控制好训练强度。其中坐位训练注意不要动作过大,先抬高床头30度反复练习,逐渐加大角度,站立和行走训练要注意掌握平衡,扶好床栏,预防跌倒。

大小便护理

对于大小便失禁的患者要保持会阴及肛门周围清洁、干燥,防止感染。每天用温水擦洗,勤换衣裤及尿垫,必要时给予留置尿管,每天会阴擦洗两次。

养成定时排便的习惯,根据患者的日常生活习惯制定排便计划,协助患者选择排便时间,即时无便意也定时给便盆,日久便可以帮助患者建立定时排便的习惯。虽然排便可发生在任何时候,要鼓励患者在结肠反射刺激时排便,此反射作用在早餐后比较强,在这个时候进行排便也很容易成功。

对于经常发生便秘者可采用脐周按摩法,即患者仰卧或半卧位,腹部自然放松,操作者用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩,早晚各1次,每次10-15分钟,也可在便前20分钟或餐后2小时进行。如果3天未大便且无便意时,可遵医嘱予用4克番泻叶浸泡于400毫升开水中15分钟,代茶饮用。若有便意但排出困难者,可用开塞露塞肛,以刺激肠蠕动,软化粪便。避免用强烈泻药或长期用泻药,防止加重便秘。超过5天无大便者,遵医嘱予以清洁灌肠。

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  • 就近入住,方便探视
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  • 新型医护型专业养老机构
  • 上海医疗保险定点单位
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  • 应用国际养老连锁管理新理念,建立“5S”管理体系
协作单位
  • 中国老龄事业发展促进会会员单位
  • 中国老年学学会养老与护理专业委员会理事单位
  • 上海社会福利行业协会会员单位
  • 日本老年心身机能指导士会合作单位
荣誉称号
  • 上海市医疗保险定点单位
  • 上海社会福利行业协会会员单位
  • 上海日月星养老连锁五星服务示范单位